Atención avanzada del trauma: politraumatizado, TCE, trauma torácico, columna medular, abdomen y pelvis, quemaduras y lesiones por frío. Basado en la bibliografía y los lineamientos ATLS.
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Las guías ATLS definen la evaluación inicial mediante el ABCDE, la clasificación de hemorragias en 4 clases y el Revised Trauma Score para estratificar la gravedad. La reanimación hemostática y el ácido tranexámico en las primeras 3 horas son pilares del manejo moderno.
El TCE se clasifica por gravedad (leve ECG 13-15, moderado 9-12, grave ≤8). El hematoma epidural es biconvexo con período de lucidez; el subdural es falciforme sin período de lucidez. Las metas hemodinámicas de PAS varían por edad. La fenitoína es el anticonvulsivo de elección en la fase aguda.
Las lesiones amenazantes de vida se detectan en la revisión primaria: neumotórax a tensión, hemotórax masivo, neumotórax abierto y taponamiento cardíaco. La diferencia clínica clave: el taponamiento tiene ruidos respiratorios normales (la auscultación es anormal en el neumotórax a tensión).