patología causada por la formación de litos en la vía urinaria que pudieran causar cólico ureteral.
Definición
patología causada por la formación de litos en la vía urinaria que pudieran causar cólico ureteral.
Imprescindible
Oxalato de calcio 80%
Ácido úrico 8%: radiolúcido
Cistina: genético
Estruvita: bacterias productoras ureasa Proteus o Klebsiella
Epidemiología
hombres 3:1
Patogenia
sobresaturación de solutos en la orina + adhesión de cristales + mecanismos inhibidores ineficientes
Clínica
dolor en fosa renal unilateral, intenso, súbito que puede irradiar a pene, labios o escroto, micción lenta y dolorosa (lito distal estrangulia).
Signos: hematuria
Diagnóstico
Estudio inicial: USG
Imprescindible
Estudio de elección: TC simple de pelvis
Tratamiento
Imprescindible
Diclofenaco 75 mg IV
Metamizol 2 g IV lento
Clonixinato de lisina 100 mg IV
Morfina o tramadol
Imprescindible
Expulsivo: tamsulosina .4 VO cada 24 hrs (litos entre 5-10 mm)
Definitivo:
Imprescindible
Litotricia extracorpórea: litos proximales
Nefrolitotomía percutánea: cálculos de más de 7 mm, que obstruyen y dilatan la vía urinaria y que puede o no tener alteraciones congénitas o adquiridas que dificultan la eliminación de estos.
Cirugía abierta: cálculos de gran tamaño mayores a 10 mm
Ureteroscopia rígida: litos localizados en el uréter proximal duros de cistina, oxalato de calcio que no fue posible eliminar con litotricia extracorpórea
Ureteroscopia flexible: litiasis refractaria a la litotricia extracorpórea
Catéter doble J
Etiquetas del esquema (en inglés en el original):
Esquema izquierdo (anatomía normal):
Scrotum
Vas deferens
Testis
Epididymis
Tunica vaginalis
"Normal attachment posterior wall of scrotum"
Esquema derecho (deformidad en badajo de campana):
"High investure of tunica vaginalis on posterior wall, between testes and scrotum"
Esquema
Esquema anatómico comparativo del testículo/escroto en corte. Izquierda: fijación normal de la túnica vaginal a la pared posterior del escroto. Derecha: deformidad "en badajo de campana" (bell-clapper), con inserción alta de la túnica vaginal que envuelve por completo el testículo, predisponiendo a torsión testicular.
