Uso: tipo biguanidas. DMII y resistencia a la insulina
Uso: tipo biguanidas. DMII y resistencia a la insulina
Farmacodinamia: activación de la cinasa de AMP intracelular
Disminución de la gluconeogénesis y absorción intestinal de glucosa con incremento de la sensibilidad a los receptores de insulina en músculo y tejido adiposo, además tiene acción hipolipemiante con reducción de TGC, LDL y en menor grado colesterol total
Reacciones adversas o interacciones:
Molestias abdominales, náuseas, disgeusia, anorexia, reducción de vitamina B12 a largo plazo y acidosis láctica.
Uso: tipo tiazolidinedionas
Farmacodinamia:
Incremento de la sensibilidad a la insulina en músculo e hígado por la unión selectiva a los PPARγ con modulación de la transcripción de genes asociados a la producción, transporte y utilización de la glucosa y de los ácidos grasos (AG) aumentando las concentraciones de HDL y disminuyendo la gluconeogénesis hepática.
Reacciones adversas o interacciones:
Hepatotoxicidad, anemia, incremento ponderal, edema y expansión del volumen plasmático.
Uso: tipo inhibidor de la dipeptidil peptidasa IV
Farmacodinamia: inhibición de la DPP4, enzima que participa en la inactivación de incretinas GLP1 y GIP que aumentan la biosíntesis y la secreción de insulina de las células beta pancreáticas y reducen la secreción de glucagón por las células alfa pancreáticas
Reacciones adversas o interacciones:
Nasofaringitis, angioedema, urticaria, hipoglucemia (cuando se usa con metformina + sulfonilurea), hipertrigliceridemia (en combinación con sulfonilurea), hiperlipidemia (en combinación con pioglitazona)
Uso: tipo sulfonilureas en DMII no insulinodependiente (requieren reserva funcional de células beta)
Farmacodinamia: unión al receptor 1 de las sulfonilureas con bloqueo del canal de potasio sensible a ATP de las células beta pancreáticas, incrementando la liberación de insulina y somatostatina; disminución de la depuración hepática de la insulina y de la liberación de glucagón.
Reacciones adversas o interacciones:
Trastornos de la visión, náuseas, pesantez, sensación de plenitud y diarrea.
Uso: tipo incretina, hipoglucemiante + control de peso en IMC >30 o >27 con comorbilidad asociada, suspendiéndolo si después de 12 sem no se ha perdido 5% del peso corporal inicial.
Farmacodinamia: regula el apetito mediante el aumento de la sensación de saciedad, reduce la sensación de hambre y el posible consumo de alimentos, estimula la secreción de insulina y disminuye la de glucagón de manera dependiente de la glucosa
Reacciones adversas o interacciones: náusea (la más frecuente), vómito, diarrea, reacciones en el sitio de inyección y cefalea; contraindicados con antecedente personal o familiar de carcinoma medular de tiroides o MEN 2 y evitar si hay antecedente de pancreatitis.
Uso: inhibidor del cotransportador sodio glucosa 2 (SGLT2), se usa en combinación con otros hipoglucemiantes
Farmacodinamia:
Inhibidor selectivo altamente potente y reversible de SGLT2 que mejora el control glucémico en pacientes con DMII mediante la reducción de la reabsorción de glucosa renal con la subsecuente glucosuria.
Reacciones adversas o interacciones:
IVU, infecciones micóticas genitales, hipotensión, hipoglucemia, incremento del riesgo de fracturas y de amputación de MP (canagliflozina)
Farmacodinamia:
Unión a un receptor de tirosina cinasa en los tejidos que dependen de la hormona para internalizar la glucosa con traslocación de GLUT 4