grupo de trastornos metabólicos crónico degenerativos en los que la glucosa se utiliza de forma insuficiente como fuente de energía y se produce un exceso debido a mecanismos compensatorios que intentan satisfacer las necesidades celular…
grupo de trastornos metabólicos crónico degenerativos en los que la glucosa se utiliza de forma insuficiente como fuente de energía y se produce un exceso debido a mecanismos compensatorios que intentan satisfacer las necesidades celulares dando como consecuencia hiperglucemia.
DM 1: hiperglucemias leves en ayunas o debutan con CAD, enuresis en niños que ya usaban el baño, candidiasis vaginal, irritabilidad, infecciones cutáneas.
Adapted from Skyler et al. (38). FPG, fasting plasma glucose; IFG, impaired fasting glucose; IGT, impaired glucose tolerance; 2-h PG, 2-h plasma glucose. Alternative additional stage 2 diagnostic criteria of 30-, 60-, or 90-min plasma glucose on oral glucose tolerance test ≥200 mg/dL (≥11.1 mmol/L) and confirmatory testing in those aged ≥18 years have been used in clinical trials (84). Dysglycemia can be defined by one or more criteria as outlined in the table.
DM 2: deshidratación, fatiga, debilidad, mareo, visión borrosa, pérdida de peso involuntaria, polifagia, polidipsia, poliuria
Prediabetes
La dislipidemia asociada a DM se acompaña de trigliceridemia, HDL bajos y presencia de partículas pequeñas y densas de LDL
Solo se utilizarán criterios de glucosa y no HBA1C en aquellos que tienen incremento en los recambios de glóbulos rojos: embarazo, células falciformes, hemodiálisis.
Reducir ingesta calórica 500 a 600 kc por día
Actividad física para perder 5 al 7% corporal durante 3m
1er paso: metformina 425 mg/día e incrementar cada 3er o 5to día hasta alcanzar meta 850 mg/día (evitar efectos gastrointestinales) y a la siguiente semana cada 12hrs y evaluar 3m y si hay RAC >30 mg/gr o IC o cardiopatía isquémica SGLT2 con IECA o ARA II.
2do paso: metformina + linagliptina o empaglifozina/dapaglifozina o glimepirida o glicazida. Se añade NPH o análogo de duración larga .3 UI/kg si hay pérdida de peso o estado catabólico.
3er paso: añadir insulina en pacientes sin obesidad o bien metformina + empa/dapaglifozina + liraglutida en pacientes obesos
Si el paciente se presenta con HBA1C >8% terapia combinada
Si el paciente se presenta con HBA1C >9% o glu 300 mg/dL iniciar con insulina NPH 10 UI o .2 x kg + metformina
La acarbosa que es una alfa glucosidasa disminuye el riesgo cardiovascular y disminuye glucosa posprandial
Dx reciente DM tipo 2 → Evaluación clínica
1. Si Inestable (HbA1c >9% ó Glucosa >300mg/dl y sintomatología):
2. Si Estable:
Según HbA1c:
3. Seguimiento trimestral → Se puede ajustar dosis o esquema de tratamiento de acuerdo a requerimientos del paciente:
Cuando alcancen el control glucémico el seguimiento es trimestral con HBA1C