Riesgo de infección 8%, requieren profilaxis antibiótica.
Sección
Heridas limpias: no existe contaminación, sin corrupción de la técnica aséptica en tejido sano y que no comprometen cavidad oral, respiratorio, digestivo o genitourinario.
Riesgo infección >1%
Heridas limpias-contaminadas: transgresión de barrera contaminada con flora bacteriana, se incluyen la cavidad oral, nasal, gastrointestinal electiva y tracto genitourinario.
Riesgo de infección 8%, requieren profilaxis antibiótica.
Heridas contaminadas: origen traumático en donde se viola la técnica aséptica o se transgrede una barrera mucosa con contacto de contenido gastrointestinal o inflamatorio con la herida sin pus. Infección en 6 hrs. Profilaxis antibiótica.
Heridas sucias: infección activa, con desechos abundantes, tejido desvitalizado, pus o altamente contaminado (heces).
Imprescindible
La infección de sitio quirúrgico ocurre en los primeros 30 d tras una cirugía pudiendo extenderse hasta 1 a si hay colocación de implantes.
Imprescindible
ISQ superficial: piel y TSC
ISQ profundo: fascia y músculo
ISQ de órgano/espacio/cavidad: cualquier parte que excluya solo piel y músculo.
Imprescindible
Como prevención de ISQ se da profilaxis antibiótica 30 a 60 min antes de la incisión en piel, doblando dosis si >80 kg o triplicando si >120 kg con extensión de hasta 24 hrs, también se recomienda uso de soluciones alcohol con gluconato de clorhexidina o yodopovidona para preparar la piel y aplicar yodopovidona antes de cerrar con sutura.
Imprescindible
La pérdida de 1500 mL sangre en adultos o 25 mL/kg en niños demanda dosis extra de antibiótico.
Cuadro 1. Comparación de los principales materiales de sutura absorbibles
Nombre genérico
Catgut simple
Catgut crómico
Poliglactina 910
Ácido poliglicólico
Polidioxanona
Poliglecaprone 25
Poligliconato
Nombre comercial
Softcut®, Assugut®
Progut®, Surgicut®
Vicryl®
Dexon®, Safil®
PDS®, MonoPlus®
Monocryl®, Caprofyl®
Maxon®, Monosyn®
Conformación
Multifilamento
Multifilamento
Multifilamento
Multifilamento
Monofilamento
Monofilamento
Monofilamento
Composición
Natural (colágeno purificado de oveja o bovino)
Natural (colágeno purificado de oveja o bovino) con sales crómicas
Sintético
Sintético
Sintético
Sintético
Sintético
Absorción
Proteólisis (80-90 días)
Proteólisis (80-90 días)
Hidrólisis (42 días)
Hidrólisis (90 días)
Hidrólisis (180 días)
Hidrólisis (90-120 días)
Hidrólisis (180 días)
Calibre (USP)
8/0 hasta 6
8/0 hasta 6
11/0 hasta 7
11/0 hasta 7
11/0 hasta 7
11/0 hasta 7
11/0 hasta 7
Capilaridad
Elevada
Elevada
Media
Media
Mínima
Mínima
Mínima
Reacción tisular
Alta
Alta
Moderada
Moderada
Baja
Baja
Baja
Fuerza tensil
Mala (0% a 2-3 semanas)
Mala (0% a 2-3 semanas)
Buena (50% a 2-3 semanas)
Buena (50% a 2-3 semanas)
Muy buena (50% a 5-6 semanas)
Buena (50% a 1-2 semanas)
Muy buena (50% a 4-5 semanas)
Memoria
Baja
Baja
Baja
Baja
Alta
Baja
Alta
Cuadro 2. Comparación de los principales materiales de sutura no absorbibles