enfermedad articular degenerativa, crónica y progresiva caracterizada por la pérdida del cartílago hialino articular, cambios reactivos en el hueso subcondral, formación de osteofitos y remodelación del espacio articular
enfermedad articular degenerativa, crónica y progresiva caracterizada por la pérdida del cartílago hialino articular, cambios reactivos en el hueso subcondral, formación de osteofitos y remodelación del espacio articular
prevalencia total de 10.5% con predominio en mujeres a partir de los 50a. Rodilla 44%, cadera 14%, manos en mujeres postmenopáusicas. FR: edad avanzada, sexo, AHF, obesidad, sobreuso articular, traumatismos, debilidad del cuádriceps.
Desequilibrio entre la síntesis y la degradación de componentes de la matriz del cartílago articular (falta de aproximación de los proteoglicanos en el cartílago dañado produciendo incapacidad de reconfigurar después de una carga mecánica) llevado a su destrucción, esclerosis del hueso subcondral, proliferación osteofítica y sinovitis reactiva, además los condrocitos pierden su capacidad anabólica y aumentar la liberación de metaloproteinasas. Pérdida del cartílago articular
dolor articular tipo mecánico, insidioso que empeora con la actividad física, mejora con el reposo y se exacerba a la carga articular, puede haber rigidez matutina breve, aumento de volumen, crepitación, deformidades óseas y limitación funcional severa y se encuentran los nódulos de Heberden y Bouchard.
Radiografía simples de las articulaciones a evaluar.
Hallazgos patognomónicos: osteofitos en los márgenes de las articulaciones involucradas, estrechamiento del espacio articular con áreas de adelgazamiento o pérdida del cartílago y evidencia de una marcada reacción ósea con esclerosis subcondral y quistes óseos.
cadera
Dolor inguinal o glúteo, disminución de la rotación interna y flexión y evidencia radiográfica de disminución del espacio articular.
Rodilla: >50a, rigidez <30mn, crepitación, sensibilidad ósea, ausencia de calor.
Manos: dolor en 2 art, engrosamiento óseo >2art y ausencia de signos inflamatorios francos.
No farmacológico: reducción ponderal 5%, ejercicio terapéutico 3 sesiones por sem de 45mn, termoterapia para rigidez matutina, estimulación nerviosa transcutánea en el control del dolor leve a moderado, hidroterapia, tai chi y
balneoterapia.
Farmacológico: paracetamol, IBP-COX2, + diclofenaco gel o capsaina tópica por 1M e infiltraciones intraarticulares con corticosteroides.